Vantaggio Medicare
I piani Medicare Advantage, definiti anche piani della Parte C, fanno parte del programma Medicare per gli anziani e gli adulti disabili qualificati. Le società private forniscono piani Medicare Advantage anziché il governo federale, e questi piani includono in genere lo stesso ospedale di Parte A, la copertura medica di Parte B e la copertura di farmaci di Parte D di Medicare, ad eccezione dell'assistenza ospedaliera. A partire dal 2017, circa un terzo dei 57 milioni di partecipanti a Medicare erano iscritti a un piano Medicare Advantage.
RIPARTIZIONE Medicare Advantage
Medicare Advantage è un tipo di piano sanitario Medicare offerto da una società privata che stipula un contratto con Medicare. Medicare paga i premi per i partecipanti ai piani Medicare Advantage.
I tipi più comuni di piani Medicare Advantage sono piani di organizzazione di mantenimento della salute (HMO), che hanno rappresentato la maggior parte delle iscrizioni totali a Medicare Advantage nel 2017, piani di organizzazione del fornitore preferito (PPO), piani di tariffa privata per servizio (PFFS) e speciali necessita di piani (SNPS). Le qualifiche di base per aderire a uno di questi piani risiedono nell'area di servizio del piano, con parti Medicare A e B e non con malattia renale allo stadio terminale. I piani HMO point-of-service (HMOPOS) e i conti di risparmio medico (MSA) sono meno comuni.
Gli OPP regionali sono stati istituiti per fornire ai beneficiari rurali un maggiore accesso ai piani Medicare Advantage e coprire intere regioni statali o multistato. Gli OPP regionali rappresentavano il 7 percento di tutti gli iscritti a Medicare Advantage nel 2017.
Come iscriversi a Medicare Advantage
Lo strumento di ricerca dei piani online di Medicare include informazioni sui piani Medicare Advantage. Per iscriversi a un piano Medicare Advantage, un consumatore deve fornire le informazioni sulla propria carta Medicare, incluso il proprio numero Medicare e le date di inizio della copertura della Parte A e della Parte B. Un consumatore può modificare i piani di Medicare Advantage durante un periodo di iscrizione aperto specificato in autunno che si estende generalmente da metà ottobre a inizio dicembre.
Come altri tipi di assicurazione sanitaria, ogni piano Medicare Advantage prevede regole diverse in materia di copertura per cure, responsabilità del paziente, costi e altro. Partecipare a un piano Medicare Advantage può rendere qualcuno non idoneo a continuare a ricevere la copertura sanitaria attraverso il proprio datore di lavoro o sindacato, quindi se la copertura basata sul datore di lavoro si adatta alle esigenze del consumatore, potrebbe voler trattenersi dall'iscrizione a Medicare.
Tutti i piani Medicare Advantage hanno un limite annuale per i costi di tasca, che possono renderli più convenienti per determinati beneficiari. Medicare è generalmente disponibile per le persone di età pari o superiore a 65 anni, i giovani con disabilità e le persone con malattia renale allo stadio terminale, che è un'insufficienza renale permanente che richiede dialisi o trapianto.
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