6 motivi per cui l'assistenza sanitaria è così costosa negli Stati Uniti

L'assistenza sanitaria negli Stati Uniti costa circa il doppio rispetto a qualsiasi altro paese sviluppato. Se il settore sanitario statunitense da $ 3 trilioni fosse classificato come paese, sarebbe la quinta economia più grande del mondo, secondo i rapporti dei consumatori . Il costo di questo enorme onere finanziario per ogni famiglia a causa della perdita di salari, premi più elevati, tasse e spese vive supplementari è di oltre $ 8.000.

Anche con tutto questo denaro speso per l'assistenza sanitaria, l'Organizzazione Mondiale della Sanità si è classificata al 37 ° posto nella classifica dei sistemi sanitari negli Stati Uniti, e il Commonwealth Fund ha posto gli Stati Uniti tra i primi 11 paesi industrializzati nella sanità complessiva.

Perché gli Stati Uniti pagano molto di più per le cure e non appaiono in cima alla classifica? Ecco uno sguardo alle sei ragioni principali per cui gli Stati Uniti non riescono a fornire un'adeguata assistenza sanitaria a prezzi ragionevoli.

1. Costi amministrativi

Il numero uno dei motivi per cui i nostri costi sanitari sono così elevati, afferma l'economista di Harvard David Cutler, è che "i costi amministrativi per la gestione del nostro sistema sanitario sono astronomici. Circa un quarto del costo dell'assistenza sanitaria è associato all'amministrazione, che è di gran lunga superiore rispetto a qualsiasi altro paese ".

Un esempio di Cutler sollevato in una discussione del 2010 su questo argomento con National Public Radio è stato il caso dei 1.300 impiegati di fatturazione al Duke University Hospital, che ha solo 900 letti. Questi specialisti di fatturazione sono necessari per determinare come fatturare per soddisfare le diverse esigenze degli assicuratori multipli. Il Canada e altri paesi con un sistema a pagamento unico non richiedono questo livello di personale per amministrare l'assistenza sanitaria.

2. Costi della droga

Un'altra grande differenza nei costi sanitari tra gli Stati Uniti e ogni altra nazione sviluppata è il costo delle droghe. Nella maggior parte dei paesi, il governo negozia i prezzi dei farmaci con i produttori di farmaci, ma quando il Congresso ha creato la parte D di Medicare, ha negato in modo specifico a Medicare il diritto di utilizzare il suo potere per negoziare i prezzi dei farmaci. L'amministrazione veterana e Medicaid, che possono negoziare i prezzi dei farmaci, pagano i prezzi dei farmaci più bassi. L'Ufficio del bilancio del Congresso ha scoperto che, dando ai beneficiari a basso reddito di Medicare Parte D lo stesso sconto che ricevono i beneficiari Medicaid, il governo federale risparmierebbe $ 116 miliardi in 10 anni. Pensa a quali potrebbero essere i risparmi se tutti i beneficiari di Medicare potessero beneficiare dei prezzi dei farmaci negoziati da Medicaid.

3. Medicina difensiva

Ancora un altro grande fattore della più alta fattura di assicurazione sanitaria degli Stati Uniti è la pratica della medicina difensiva. I medici hanno paura di essere citati in giudizio, quindi ordinano più test anche quando sono certi di sapere quale sia la diagnosi. Un sondaggio Gallup del 2010 ha stimato che 650 miliardi di dollari all'anno potrebbero essere attribuiti alla medicina difensiva. Tutti pagano il conto su questo con premi assicurativi più elevati, co-pagazioni e spese vive, nonché le tasse che vanno a pagare per i programmi sanitari governativi.

4. Miscela costosa di trattamenti

Anche i medici statunitensi tendono a utilizzare un mix di trattamenti più costoso. Secondo un rapporto OCSE del 2019, il 17, 1% del PIL degli Stati Uniti è stato speso per la salute nel 2017. In confronto, la Turchia ha assegnato circa il 4, 2% del suo PIL nello stesso anno. Inoltre, negli Stati Uniti un numero maggiore di persone viene curato da specialisti, le cui tariffe sono più elevate rispetto ai medici di base quando gli stessi tipi di trattamenti vengono effettuati a livello di assistenza primaria in altri paesi. Gli specialisti richiedono una retribuzione più elevata, il che aumenta i costi per tutti.

5. Salari e regole di lavoro

I salari e il personale aumentano anche i costi dell'assistenza sanitaria. Gli specialisti chiedono alti rimborsi e l'eccessivo utilizzo degli specialisti attraverso l'attuale processo decisionale di rinvio fa aumentare ulteriormente i costi sanitari. La Commissione nazionale per la riforma dei pagamenti dei medici è stata il primo passo verso la risoluzione del problema; sulla base del rapporto del 2013, la Commissione ha adottato 12 raccomandazioni per le modifiche al fine di ottenere il controllo sulla retribuzione del medico. La Commissione ha continuato a collaborare con il Congresso per trovare un modo per attuare alcune di queste raccomandazioni, sebbene non siano stati ancora seguiti risultati politici tangibili.

6. Marchio

"Non esiste un prezzo legittimo per nulla nell'assistenza sanitaria", afferma George Halvorson, ex presidente dell'organizzazione di mantenimento della salute Kaiser Permanente. "I prezzi vengono calcolati in base a chi è il pagatore."

I fornitori che possono richiedere i prezzi più alti sono quelli che creano un marchio che tutti desiderano. "In alcuni mercati, le prestigiose istituzioni mediche possono nominare il loro prezzo", afferma Andrea Caballero, direttore del programma di Catalyst for Payment Reform, un'organizzazione no profit che lavora con grandi datori di lavoro per ottenere un certo controllo sui costi sanitari.

L'Affordable Care Act (ACA) ha fatto un passo indietro rispetto agli alti costi creati dal marchio. Nella Florida centrale, ad esempio, uno dei marchi più importanti è il Florida Hospital. Nel 2018, le politiche ACA offerte da Humana non includevano i servizi forniti da questo marchio. Tipi simili di trattative contrattuali hanno eliminato i migliori ospedali in altre località. Resta da vedere se questo causerà la riduzione dei prezzi di quegli ospedali per riavere quei pazienti.

La linea di fondo

La maggior parte degli altri paesi sviluppati controlla i costi, in parte, facendo in modo che il governo svolga un ruolo più forte nella negoziazione dei prezzi per l'assistenza sanitaria. I loro sistemi sanitari non richiedono gli alti costi amministrativi che fanno salire i prezzi negli Stati Uniti. In qualità di sorveglianti globali dei sistemi del loro paese, questi governi hanno la capacità di negoziare minori costi di droga, attrezzature mediche e ospedali. Possono influenzare il mix di trattamenti utilizzati e la capacità dei pazienti di rivolgersi a specialisti o cercare trattamenti più costosi.

Finora negli Stati Uniti si è assistito a una mancanza di sostegno politico per il governo che ha assunto un ruolo maggiore nel controllo dei costi sanitari. L'Affordable Care Act si è concentrato sull'assicurare l'accesso all'assistenza sanitaria, ma ha mantenuto lo status quo per incoraggiare la concorrenza tra assicuratori e operatori sanitari. Ciò significa che ci saranno più pagatori per i servizi e meno controllo sui prezzi negoziati dai fornitori di servizi sanitari.