Pro e contro delle strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala

Il mercato delle strutture di assistenza a lungo termine sta cambiando per includere più alternative al tradizionale, ampio contesto istituzionale che molti di noi immaginano quando pensiamo a strutture di vita a lungo termine o assistite. Alcuni fornitori stanno adottando un approccio diverso all'ambiente dell'assistenza a lungo termine utilizzando il modello "piccola casa".

Invece di edifici a più piani pieni di corridoi lunghi e desolati - strutture che assomigliano agli ospedali nella peggiore delle ipotesi e catene alberghiere aziendali - queste strutture alternative si sforzano di creare un ambiente familiare. Non più di una dozzina di residenti vivono in strutture più piccole o case reali e hanno stanze private e bagni privati.

Tuttavia, queste case non sono necessariamente un'opzione migliore per tutti i pazienti. Diamo un'occhiata ai pro e ai contro dell'assistenza residenziale su piccola scala, concentrandoci sul Green House Project, un marchio nazionale di strutture di assistenza residenziale su piccola scala.

Pro: sembra di essere a casa

Il modello su piccola scala sta cercando di allontanarsi dal ricovero in ospedale degli anziani, che è ciò che stanno facendo le tradizionali strutture di grandi dimensioni - cercando di raggiungere efficienze operative basate sull'attuale ambiente di rimborso dell'assicurazione sanitaria e Medicaid - Medicare - afferma Matt Norris, uno sviluppatore immobiliare commerciale con sede a San Diego. Motivato dai ricordi delle strutture deprimenti che i suoi nonni e altri parenti subirono, Norris, sta lavorando per sviluppare più case della serra in tutto il paese.

La grande differenza tra le grandi strutture tradizionali di assistenza agli anziani e le piccole strutture di assistenza domiciliare come la Green House sta "nella struttura organizzativa.

All'interno del piccolo mercato domestico, [stiamo] cercando di ricreare l'assistenza personalizzata, incentrata sul paziente, prestata a una persona cara in un ambiente familiare. Le strutture tradizionali di assistenza agli anziani sono organizzazioni gerarchiche incentrate sui compiti, in cui il grande personale si concentra sull'esecuzione di una rigorosa routine di compiti associati alla cura dei pazienti. Le case della Green House sono strutture incentrate sul paziente, ciascuna gestita da piccoli team autogestiti, il che significa che i pazienti dettano il modo in cui vivono all'interno della casa della Green House, proprio come essere a casa, e il personale può meglio soddisfare le preferenze e le esigenze del paziente.

Le strutture di assistenza su piccola scala mirano a offrire una qualità di vita superiore. Gli edifici sono spesso progettati per avere stanze e bagni privati, accoglienti salotti in cui i residenti possono incontrarsi tra loro o con i visitatori per socializzare e un aspetto più residenziale nel complesso. Le camere lasciano entrare molta luce solare e offrono un facile accesso alle aree esterne e ai giardini. I residenti possono fissare i propri orari per quando vogliono svegliarsi, mangiare e andare a letto. Sono anche in grado di gustare pasti personalizzati cucinati in loco invece di essere limitati a un menu fisso di cibo istituzionale.

Pro: più personale per residente

Le caratteristiche fondamentali che le famiglie stanno cercando, indipendentemente dall'assistenza residenziale fuori casa che stanno prendendo in considerazione, comprendono l'assistenza sanitaria di qualità, il personale compassionevole, cordiale e attento e la sicurezza e la sicurezza, afferma Leah Eskenazi, MSW, direttore operativo del Family Caregiver Alliance, un'organizzazione no profit nazionale basata sulla comunità che si occupa di fornire assistenza a lungo termine ai propri cari.

Le piccole case di cura residenziali mirano a eccellere in queste aree in cui le istituzioni più grandi spesso mancano. Gli infermieri nelle case della Green House, ad esempio, trascorrono 24 minuti in più al giorno a prendersi cura direttamente dei residenti, rispetto agli infermieri nelle strutture infermieristiche specializzate tradizionali, secondo uno studio del 2010 pubblicato sul Journal of American Geriatrics Society . Un basso rapporto tra residenti e personale nelle case di cura residenziali significa che è più probabile che il personale noti problemi presto, quando sono piccoli, e aiuta i pazienti a ricevere cure prima che diventino gravi.

Pro: capacità di soddisfare esigenze speciali

Per chiunque abbia esigenze specifiche, sia che si tratti di una dieta obbligatoria, di una scelta di vita come il veganismo, di una disabilità cognitiva come la demenza o di una razza, religione, cultura o identità di genere al di fuori del mainstream, una piccola casa di cura residenziale può essere l'ideale. Tali strutture possono soddisfare più facilmente queste esigenze rispetto a quelle di una grande struttura. Ci sono anche strutture specializzate dedicate a servire solo individui di un particolare gruppo, come gay e lesbiche o quelli con bisogni speciali come i malati di Alzheimer.

Con: servizi limitati

Un potenziale svantaggio di strutture più piccole è che possono offrire meno servizi e attività. Inoltre, mentre un residente potrebbe essere in grado di avere un intero appartamento in una struttura abitativa assistita tradizionale o in una comunità di assistenza continua, potrebbe avere uno spazio personale più piccolo in una casa di cura residenziale.

(Per la lettura correlata, vedere: Come trovare la giusta comunità di pensionati )

È anche importante pensare alle esigenze di assistenza future perché il trasloco può essere traumatico. Alcune case di cura residenziali possono offrire principalmente compagnia e comfort e sono meno attrezzate per gestire compiti medici intensivi come l'alimentazione del tubo, la cura delle ferite o la gestione dei farmaci. "Vuoi davvero assicurarti che il personale sia qualificato in termini di livello di assistenza necessaria per l'individuo e per la sua famiglia", afferma Eskenazi. Alcune case del progetto Green House offrono un continuum di cure, rendendo possibile il passaggio dalla vita indipendente alla vita assistita fino all'assistenza infermieristica qualificata. Questo non è il caso di tutte le case di cura residenziali.

Con: disponibilità limitata

Grandi strutture tradizionali dominano il mercato; piccoli modelli alternativi possono essere difficili da trovare. Perfino un marchio nazionale come il Green House Project non ha case dappertutto. Mentre ha case in 33 stati con più in corso, sono spesso sparse. Ciò può essere difficile se avere una casa vicina o conveniente per i parenti è una priorità.

Pro e contro: dati scientifici

A prima vista, il modello della piccola casa sembra offrire agli anziani una vita molto migliore della norma istituzionale. Sfortunatamente, come spesso accade, ci sono pochi dati empirici a supporto di questo.

Gli studi accademici pubblicati nel 2007 e nel 2008 hanno scoperto che i residenti della Green House sono stati in grado di prendersi cura di se stessi più a lungo nella loro vita rispetto ai tradizionali residenti nelle case di cura. Inoltre avevano meno probabilità di essere depressi e le loro famiglie erano più soddisfatte delle strutture e delle cure ricevute dai loro cari. E un piccolo studio del 2012 finanziato dalla Robert Wood Johnson Foundation, un'importante fonte di sostegno finanziario per il Progetto Green House, ha scoperto che i residenti della Green House avevano meno probabilità di essere ricoverati in ospedale rispetto ai residenti nelle case di cura.

Detto questo, uno studio di 93 residenti nelle case della Green House e 149 residenti nelle case di cura tradizionali nel gennaio 2016 L'International Journal of Nursing Studies ha scoperto che gli occupanti di entrambi i tipi di strutture hanno sperimentato gli stessi tassi di deterioramento nella loro capacità di svolgere attività di vita quotidiana durante il periodo di studio di 18 mesi. Uno studio strettamente correlato degli stessi autori pubblicato nel 2015 su International Psychogeriatrics ha scoperto che mentre i residenti della Green House erano più socialmente impegnati, avevano un più alto tasso di aumento dei sintomi depressivi.

Pro e contro: piccola comunità

Le case di cura residenziali offrono l'opportunità di stretti rapporti con il personale e altri residenti poiché i residenti vedono le stesse poche persone ogni giorno. È fantastico se ti piacciono le persone della struttura, ma è terribile se non ti piacciono, dal momento che ci sono meno opzioni quando cerchi compagnia o assistenza. La piccola comunità potrebbe anche non offrire abbastanza varietà agli estroversi che amano interagire con molte persone.

La linea di fondo

Per gli anziani che non sono più in grado di vivere a casa ma che vogliono evitare un ambiente istituzionale, le alternative casalinghe alle tradizionali case di cura possono sembrare avere molto da offrire, con pochi inconvenienti. Ma se stai pensando di spostare te stesso o una persona cara in una di queste strutture, valuta attentamente quanto il luogo si adatta alle esigenze mediche, ai potenziali cambiamenti di tali esigenze nel corso degli anni e alle preferenze sullo stile di vita.

Lo strumento di ricerca del progetto Green House consente di trovare strutture per posizione. Dove altro dovresti cercare opzioni, specialmente se non c'è una serra vicino a te? Uno strumento è SeniorAdvisor.com, un sito di recensioni e recensioni dei consumatori per l'assistenza agli anziani in Nord America, il cui sito consente di cercare specificamente case per gruppi di anziani, chiamate anche case di cura residenziali. Alcuni dei tuoi risultati di ricerca riguarderanno strutture di grandi dimensioni, ma puoi facilmente scorrere per trovare quelli piccoli, quindi leggere le recensioni (anche per le case della Green House), vedere le foto e verificare i prezzi.

Un'altra fonte di informazioni generali, soprattutto se il costo delle cure è un problema, è il Family Care Navigator di Family Caregiver Alliance.

(Per la lettura correlata, consultare: Alternative alle case di cura .)