Quanto costano gli americani a Medicaid e Medicare

Medicare e il suo fratello testato Medicaid rappresentano le uniche forme di copertura sanitaria oggi disponibili per milioni di americani. Rappresentano alcuni dei programmi di previdenza sociale di maggior successo di sempre, al servizio di decine di milioni di persone, compresi gli anziani, i giovani beneficiari con disabilità e quelli con basso reddito o risorse limitate.

Tutti i membri della forza lavoro sono tenuti ad aumentare la propria quota per finanziare questi programmi attraverso detrazioni sui salari o quando depositano le tasse ogni anno. Quindi, quanto pagano gli americani per Medicare e Medicaid?

Key Takeaways

• Medicare e medicaid sono piani di assicurazione sanitaria sponsorizzati dal governo finanziati in parte dai contributi dei contribuenti.
• Medicare è amministrato a livello federale e copre americani anziani o disabili. Medicaid opera a livello statale e copre principalmente famiglie a basso reddito.
• La spesa sanitaria nazionale (NHE) è cresciuta del 3, 9% a $ 3, 5 trilioni nel 2017, l'ultimo anno per il quale abbiamo raccolto dati completi, ovvero $ 10.739 a persona, e ha rappresentato il 17, 9% del prodotto interno lordo (PIL).
• La spesa Medicare è cresciuta del 4, 2% a $ 705, 9 miliardi nel 2017, pari al 20% del totale NHE.
• La spesa di Medicaid è cresciuta del 2, 9% a $ 581, 9 miliardi nel 2017, ovvero il 17% del totale NHE.

Medicare, Medicaid e ACA

Medicare è amministrato da The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), che è un componente del Dipartimento della salute e dei servizi umani. CMS lavora a fianco del Dipartimento del Lavoro e del Tesoro per attuare la riforma assicurativa. L'amministrazione della previdenza sociale determina i livelli di ammissibilità e copertura.

Medicaid viene somministrato a livello statale; gli stati non sono tenuti a partecipare al programma, ma attualmente tutti lo fanno. L'Affordable Care Act (ACA), o "Obamacare", ha aumentato il costo per i contribuenti, in particolare quelli tra le migliori fasce fiscali, estendendo la copertura medica a più americani.

Tutti i redditi devono pagare la tassa Medicare

I contribuenti che percepiscono salari, stipendi o redditi da lavoro autonomo sono tenuti a versare l'imposta Medicare su tutti i loro salari. C'era un limite all'importo del reddito sul quale è stata valutata l'imposta Medicare, ma questa è stata eliminata nel 1993. Ora tutti i redditi guadagnati di qualsiasi tipo sono valutati con un'imposta del 2, 9%. I datori di lavoro che pagano i loro dipendenti con il reddito W-2 coprono metà di questo importo o l'1, 45% e il dipendente deve pagare l'altra metà.

Nella maggior parte dei casi, il datore di lavoro trattiene l'importo dovuto dal lavoratore, pertanto al momento dell'imposta non è dovuto alcun saldo. I contribuenti autonomi devono pagare l'intero importo da soli, ma possono detrarre la metà di questo costo come spesa aziendale (l'importo è codificato come detrazione per il reddito lordo corretto (AGI), quindi non è necessario che il contribuente sia in grado di dettagliare).

Il 1 ° gennaio 2013, l'ACA ha anche imposto un'ulteriore imposta Medicare dello 0, 9% su tutti i redditi al di sopra di un determinato livello per i contribuenti ad alto reddito. I singoli filatori devono pagare questo importo aggiuntivo su tutti i redditi percepiti che ricevono oltre $ 200.000 e i contribuenti coniugati che lo depositano congiuntamente sui redditi da lavoro superiori a $ 250.000. La soglia è di $ 125.000 per i contribuenti sposati che archiviano separatamente.

Imposta sul reddito non acquisita

Esiste anche un'imposta aggiuntiva sul reddito non acquisito, come il reddito da investimento, per coloro che hanno AGI al di sopra di queste soglie, nota come imposta sul contributo Medicare per il reddito non acquisito. I contribuenti di questa categoria sono tenuti a versare un'imposta Medicare del 3, 8% aggiuntiva su tutti gli interessi tassabili, i dividendi, le plusvalenze, le rendite, i canoni e gli immobili in affitto pagati al di fuori dei conti pensionistici individuali o dei piani pensionistici sponsorizzati dal datore di lavoro. Si applica anche al reddito passivo derivante da un'attività commerciale imponibile e al reddito ottenuto dai day trader.

Tale imposta verrà applicata al minore tra il reddito netto da investimento del contribuente o AGI modificata superiore alle soglie elencate. Tale imposta sarà inoltre riscossa sui redditi da proprietà e trust con reddito superiore ai limiti di soglia AGI prescritti per proprietà e trust. Le detrazioni che possono ridurre l'ammontare del reddito netto imponibile dagli investimenti comprendono le penali per il prelievo anticipato, gli interessi e le spese di investimento e l'ammontare delle imposte statali pagate su questo reddito.

Al momento in cui questa imposta era stata legiferata nel 2010, si prevedeva che entro il 2019 avrebbe incassato altri 210 miliardi di dollari di entrate. Mentre l'IRS ha dichiarato nel preambolo al suo elenco di regolamenti che si trattava di una sovrattassa per Medicare, il Comitato misto per la fiscalità specificatamente dichiarato: "Non è prevista alcuna disposizione per il trasferimento dell'imposta imposta da questa disposizione dal Fondo Generale del Tesoro degli Stati Uniti a qualsiasi Fondo fiduciario". Pertanto, i fondi raccolti nell'ambito di questa imposta sono lasciati nel fondo generale del governo federale.

Esempio di fattura Medicare per alti guadagni

Il conto totale per Medicare che potrebbe essere pagato da un contribuente ad alto reddito potrebbe quindi assomigliare a questo:

• Jerry è single e ha ereditato diversi pezzi di terra che producono introiti di petrolio e gas sul pozzo. Lavora anche come venditore per un'azienda tecnologica locale e quest'anno ha guadagnato 225.000 $ di 1099 entrate. Le sue royalties per petrolio e gas per l'anno ammontano a $ 50.000 e ha anche realizzato plusvalenze di circa $ 20.000 dalla vendita di azioni.
• Jerry dovrà il 2, 9% sui suoi $ 225.000 di reddito guadagnato, che equivalgono a $ 6.525. Dovrà anche un altro 0, 9% sull'importo dei suoi guadagni superiore a $ 200.000, che in questo caso è di $ 25.000. Questo arriva a $ 225. Infine, deve pagare il 3, 8% dei suoi $ 70.000 di reddito da investimenti combinati, che è un ulteriore $ 2, 660. Il totale complessivo che pagherà a Medicare per l'anno è di $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).

Finanziamento Medicare

Medicare è finanziato tramite due fondi fiduciari che possono essere utilizzati solo per Medicare. Il fondo fiduciario dell'assicurazione ospedaliera è finanziato tramite le imposte sui salari versate da dipendenti, datori di lavoro e lavoratori autonomi. Questi fondi vengono utilizzati per pagare le prestazioni Medicare Parte A (vedere di seguito un elenco). Il fondo fiduciario dell'assicurazione medica integrativa di Medicare è finanziato tramite il Congresso, i premi delle persone iscritte a Medicare e altre strade come i proventi da investimenti del fondo fiduciario. Tali fondi pagano le prestazioni della parte B di Medicare, le prestazioni della parte D e le spese amministrative del programma.

I pagamenti di indennità effettuati da Medicare riguardano i seguenti servizi:

• Assistenza sanitaria a domicilio
• Strutture infermieristiche qualificate
• Servizi ambulatoriali ospedalieri
• Farmaci da prescrizione ambulatoriali
• Pagamenti del medico
• Servizi ospedalieri ospedalieri
• Piani Medicare Advantage (alias "Parte C" o "Piani MA", offerti da società private approvate da Medicare)
• Altri servizi

Finanziamento Medicaid

Medicaid è finanziato dal governo federale e da ogni stato. Il governo federale paga gli stati per una parte delle spese del programma, chiamata percentuale di assistenza medica federale (FMAP). Ogni stato ha il proprio FMAP basato sul reddito pro capite e su altri criteri. La FMAP statale media è del 57%, ma le FMAP possono variare dal 50% negli Stati più ricchi fino al 75% per gli Stati con reddito pro capite inferiore. I FMAP sono adeguati per ciascuno stato su un ciclo triennale per tenere conto delle fluttuazioni dell'economia. L'FMAP è pubblicato ogni anno nel registro federale.

La linea di fondo

Medicare e Medicaid costituiscono un segmento importante del mercato dell'assicurazione sanitaria per decine di milioni di americani. Anche se si prevede che i finanziamenti Medicare e Medicaid a breve non saranno sufficienti, la maggior parte dei contribuenti ritiene che altre aree dell'economia abbiano un maggiore bisogno di adattamento (come la sicurezza sociale), e quindi un deficit deve ancora essere affrontato. Per ulteriori informazioni su Medicare e quanto devi pagare, visita il sito Web di Medicare all'indirizzo www.medicare.gov.