Cose che le case di cura non sono autorizzate a fare

Le persone che risiedono nelle case di cura sono in posizioni vulnerabili. Molti residenti hanno bisogno di cure personali o infermieristiche frequenti o costanti. Ad esempio, alcuni residenti con malattie croniche necessitano di assistenza medica a tempo pieno, mentre alcuni disabili necessitano solo di aiuto nelle attività quotidiane. Esistono leggi federali e statali per salvaguardare l'assistenza dei residenti nelle case di cura. Tuttavia, la tua capacità di proteggere te stesso o la persona amata durante una degenza dipende in parte dalla conoscenza di ciò che queste strutture non sono autorizzate a fare e quali azioni intraprendere in caso di violazione.

Diritti del paziente

In questo articolo, ci occupiamo di alcuni dei diritti e delle protezioni che i Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) hanno fissato per le strutture infermieristiche Medicare e Medicaid, insieme ad alcune intuizioni di un esperto di case di cura. Questi diritti di copertura aggiunti nel 2016 (alcuni entreranno gradualmente tra allora e il 2019), compresi i diritti di fare causa alla struttura infermieristica, di avere visitatori in quasi ogni momento e di tutelare la proprietà.

I punti in questo articolo si applicano specificamente alle strutture infermieristiche qualificate - definite da Medicare come una struttura speciale o parte di un ospedale che fornisce servizi professionali necessari dal punto di vista medico. Questi servizi provengono da infermieri, terapisti fisici e occupazionali, logopedisti e audiologi. I suggerimenti di questo lavoro non si applicano alle strutture abitative assistite o alle case di riposo.

Key Takeaways

• Le case di cura forniscono cure infermieristiche qualificate per persone con malattie croniche e / o disabili.
• I Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) hanno descritto in dettaglio i diritti e le protezioni concesse ai residenti nelle strutture idonee a Medicare e Medicaid.
• I residenti hanno molti diritti, incluso il diritto di gestire i propri affari finanziari, partecipare alle cure mediche, essere liberi da abusi e godere della loro proprietà protetta.
• I residenti nelle case di cura hanno il diritto di denunciare gli abusi e registrare i reclami senza alcuna punizione.
• Il diritto di citare in giudizio le strutture delle case di cura finanziate con fondi federali non è stato concesso ai residenti delle case di cura fino al 2016.

Prima di trasferirsi

La legge federale vieta alle strutture infermieristiche qualificate di discriminare le classi protette. In altre parole, non possono decidere se qualcuno può vivere lì in base alla loro razza, colore, religione, età, sesso o qualsiasi altra caratteristica protetta. Se sospetti che una casa di cura abbia violato questa legge sui diritti civili, devi segnalare la struttura al tuo difensore civico di assistenza a lungo termine locale e all'agenzia che regola le case di cura nel tuo stato; Medicare offre un modulo di reclamo ufficiale.

Una struttura infermieristica qualificata deve dichiarare per iscritto prima che un paziente si trasferisca in quali servizi fornirà e le relative tariffe. Inoltre, mentre alcuni tipi di strutture per la pensione, come le comunità di assistenza continua, richiedono una sostanziale commissione di acquisto in anticipo che garantisce ai residenti l'accesso a vari livelli di assistenza in base al cambiamento delle loro esigenze, le strutture infermieristiche qualificate non possono imporre tali commissioni.

All'ingresso in una casa di cura

Quando un paziente entra per la prima volta in una casa di cura, viene sottoposto a una valutazione della salute e le valutazioni continuano quotidianamente per la durata del loro soggiorno. Il medico del paziente e il personale della casa di cura valuteranno la salute fisica e mentale del paziente, i farmaci, la capacità di gestire le attività quotidiane (ad es. Vestirsi, mangiare, fare il bagno, usare il bagno, ecc.) E la capacità di parlare e prendere decisioni. Queste valutazioni vengono utilizzate per pianificare il trattamento, valutare i progressi e determinare l'idoneità in corso per la copertura Medicare. I residenti nelle case di cura possono partecipare e valutare il loro piano di assistenza. Se non sono in grado di farlo, qualcuno di cui si fidano, come un bambino adulto o un fratello, può partecipare per loro conto.

Affari finanziari

Mentre una casa di cura può offrire di gestire i fondi di un residente come parte dei suoi servizi, non può richiedere a un residente di lasciargli gestire i propri soldi né può farlo senza il consenso scritto del residente. Anche se il residente dà il consenso, la casa di cura deve fornire rendiconti finanziari trimestrali e non può impedire a tali soggetti di accedere ai propri conti bancari, contanti o documenti finanziari. Inoltre, se un residente deposita più di $ 50 in un conto gestito, tale conto deve pagare gli interessi.

Trattamento della casa di cura umana

La legge federale tutela il "diritto di essere curati con dignità e rispetto" da parte dei residenti nelle case di cura, incluso il prendere decisioni come l'ora di andare a letto e alzarsi; a che ora consumare i pasti; e quali attività fare durante il giorno, a condizione che queste decisioni non siano in conflitto con il piano di assistenza. Al personale non è consentito abusare verbalmente o fisicamente di pazienti, somministrare medicinali che non fanno parte del piano di trattamento, trattenere fisicamente i pazienti (a meno che non costituiscano un pericolo per se stessi o gli altri), isolarli involontariamente dagli altri o prendere o utilizzare un proprietà (che include la proibizione ad altri residenti o chiunque altro che lavori o visiti la struttura di prendere o usare la proprietà dei residenti). I pazienti hanno il diritto alla privacy e alla proprietà personale, inclusa la possibilità di aprire la posta e conversazioni telefoniche private.

I pazienti sono autorizzati ad avere visitatori in tempi ragionevoli e possono anche vietare chi non vogliono visitare. Ai membri della famiglia deve essere consentito l'accesso in qualsiasi momento (a meno che il paziente non desideri diversamente). La struttura ha anche la responsabilità del comportamento dei pazienti nei confronti degli altri pazienti: ad esempio, deve intervenire se viene a sapere che un residente sta dando a un altro residente problemi.

Trattamento medico

Sebbene i pazienti possano essere in cattive condizioni di salute, fisiche o mentali, hanno il diritto di sapere qual è la loro condizione fisica, quali disturbi sono stati diagnosticati e quali farmaci sono stati loro prescritti. Hanno il diritto di vedere le loro cartelle cliniche. I pazienti possono continuare a consultare i loro medici - possono rifiutare i servizi di professionisti residenti o professionisti nominati dalla casa di cura - e hanno lo stesso diritto di rifiutare trattamenti e farmaci che i pazienti ambulatoriali fanno. Se i pazienti necessitano di consulenza mentale, legale o finanziaria in relazione al loro trattamento, la casa di cura deve fornire questi servizi.

Copertura Medicare

Una cosa che le case di cura non sono tenuti a fare è tenere traccia dei benefici di Medicare utilizzati per l'assistenza del paziente. Quando si tratta di strutture, la copertura Medicare è piuttosto complicata; copre un soggiorno completamente per un certo numero di giorni e quindi paga un importo fisso per un periodo aggiuntivo - e tutto questo solo a determinate condizioni. Successivamente, i pazienti sono responsabili dell'intera fattura a meno che non dispongano di un'assicurazione di assistenza a lungo termine o di qualche altra forma di copertura. La casa di cura non è tenuta a comunicare a un residente che i giorni di indennità stanno finendo e può continuare ad addebitarli per le sue cure.

Esiste un'eccezione: se le prestazioni originali di Medicare cessano prima del previsto perché l'assistenza non è più considerata "ragionevole dal punto di vista medico e necessaria", la casa di cura è tenuta a informare il paziente che la copertura sta terminando, quando termina e perché. Deve anche dire a questi pazienti che saranno responsabili di ulteriori costi e di quanto stimerà tali costi.

Tuttavia, una struttura di solito non può richiedere a un altro membro della famiglia di pagare le cure di un residente.

Lasciando la casa di cura

Le case di cura sono necessarie per aiutare nella pianificazione delle dimissioni. In generale, non possono dimettere i pazienti o trasferirli in un'altra struttura senza il loro consenso - a meno che (a) la loro salute non sia diminuita al punto in cui la struttura non può più soddisfare le loro esigenze; (b) sono migliorati al punto da non richiedere più i servizi della struttura; o (c) rappresentano una minaccia per il loro benessere o quella di altri residenti.

Un residente può anche essere dimesso per non aver pagato le bollette della struttura (a meno che la delinquenza non sia causata dall'attesa del pagamento dei pagamenti Medicaid).

Registrazione dei reclami

I residenti e i loro avvocati hanno il diritto di lamentarsi di qualsiasi problema che incontrano in una casa di cura e le case di cura non possono punire qualcuno per aver parlato. "I residenti e gli operatori sanitari dovrebbero parlare con un supervisore o un amministratore anche di un problema apparentemente minore", afferma Brian Lee, direttore esecutivo di Tallahassee, Famiglie per una migliore assistenza con sede a Fla, un gruppo di difesa dei cittadini senza scopo di lucro. Ritiene che piccoli problemi possano far nevicare in situazioni pericolose. Ad esempio, qualcosa di semplice come mettere ripetutamente l'acqua di un residente fuori dalla portata della cena può portare a disidratazione, ricovero, infezione o persino morte.

"Altre violazioni comuni a cui prestare attenzione includono piaghe da decubito non trattate; errori terapeutici che possono provocare lesioni o morte; discorsi irrispettosi, umilianti o prepotenti; trascurare di seguire le corrette pratiche di lavaggio delle mani o altre pratiche di controllo delle infezioni, che portano a focolai; e cibo mal preparato ", dice Lee. Violazioni eclatanti come aggressioni sessuali, abusi fisici e overmedication "non sono la norma, ma sono più diffuse di quanto non pensiamo", aggiunge. Se la direzione della struttura non è in grado o non risolve il problema, Lee consiglia di segnalare il problema all'agenzia statale per le indagini, che applica le leggi e i regolamenti delle case di cura e al difensore civico locale a lungo termine, che può difendere la famiglia conto a costo zero.

Un regolamento promulgato nel settembre 2016 ha dato ai residenti delle case di cura e alle loro famiglie la possibilità di intentare causa a qualsiasi casa di cura che riceve finanziamenti federali. In precedenza, le case di cura potevano cercare di costringere le persone all'arbitrato, il che significa che molti casi di qualità della cura e problemi di sicurezza - tra cui abusi, molestie e morte ingiusta - potevano essere tenuti nascosti. Poiché i procedimenti giudiziari sono di dominio pubblico mentre i procedimenti arbitrali sono privati, le case di cura ora hanno un maggiore incentivo a fornire cure di alta qualità e i consumatori hanno maggiori informazioni su quali case evitare.

Nuove protezioni

Le nuove normative che verranno introdotte gradualmente da novembre 2016 a 2019 conferiranno ai residenti delle case di cura ulteriori diritti. I residenti saranno autorizzati a ricevere qualsiasi visitatore, non solo i parenti, a qualsiasi ora del giorno, a condizione che i loro visitatori non disturbino gli altri residenti. I residenti che vogliono vivere insieme avranno il permesso e le case di cura avranno maggiori responsabilità nel garantire che gli oggetti personali dei residenti non vengano persi o rubati. Saranno inoltre tenuti a fornire pasti e spuntini quando i residenti li desiderano, non solo ad orari prestabiliti. Il personale riceverà una maggiore formazione nella cura dei pazienti affetti da demenza e nella prevenzione degli abusi sugli anziani, e le case di cura non saranno in grado di cacciare facilmente i residenti con demenza inviandoli in ospedale e poi rifiutando di riammetterli.

La linea di fondo

In sostanza, i diritti di una persona come residente in una casa di cura rispecchiano i diritti che aveva al di fuori della struttura. I pazienti potrebbero avere un controllo minore sulla propria vita a causa delle loro condizioni fisiche o mentali, ma ciò non rende accettabile per chiunque altro dominare, intimidire o esercitare autorità oltre i limiti di ciò che è necessario per aiutarli a gestire quotidianamente vita e stare meglio. Trascuratezza, discriminazione, abuso e furto sono inaccettabili in qualsiasi ambiente e ciò include le case di cura.