Assicurazione sanitaria commerciale
L'assicurazione sanitaria commerciale è un'assicurazione sanitaria fornita e amministrata da entità non governative. Copre le spese mediche e i redditi da invalidità dell'assicurato.
Comprensione dell'assicurazione sanitaria commerciale
Le polizze di assicurazione sanitaria commerciale vengono vendute principalmente da vettori pubblici e privati a scopo di lucro. In genere, agenti e broker autorizzati vendono piani al pubblico o ai membri del gruppo; tuttavia, i clienti possono anche acquistare direttamente dal corriere in molti casi. Queste politiche variano ampiamente nella quantità e nei tipi di copertura specifica che forniscono.
Il termine commerciale lo distingue dall'assicurazione fornita da un programma pubblico o governativo, come Medicaid, Medicare e State Health Insurance Program (SCHIP). In termini generali, qualsiasi tipo di copertura assicurativa sanitaria che non è fornita o gestita da un programma gestito dal governo può essere considerato un tipo commerciale di assicurazione.
La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria commerciale sono strutturati come Organizzazione Preferred Provider (PPO) o Health Maintenance Organization (HMO). La differenza principale è che un HMO richiede ai pazienti di scegliere un medico di base, che funge da fornitore centrale e coordina le cure fornite da altri specialisti e operatori sanitari.
Key Takeaways
- Le agenzie non governative forniscono e amministrano quella che viene chiamata assicurazione sanitaria commerciale.
- Due dei più popolari piani di assicurazione sanitaria commerciale sono la Preferred Provider Organization (PPO) e la Health Maintenance Organization (HMO).
- La maggior parte dell'assicurazione commerciale è fornita come assicurazione sponsorizzata dal gruppo, offerta da un datore di lavoro.
- Sebbene non amministrato dal governo, in larga misura, ogni stato regola e sovrintende alle offerte del piano.
Tipi di piani di assicurazione sanitaria commerciale
L'assicurazione sanitaria commerciale può essere classificata in base alle disposizioni sul rinnovo e al tipo di prestazioni mediche fornite. Le politiche commerciali possono essere vendute singolarmente o come parte di un piano di gruppo e sono offerte da società pubbliche o private. Alcuni programmi assicurativi sono gestiti come entità senza scopo di lucro, spesso come operazioni affiliate o regionali di una più grande impresa a scopo di lucro.
L'assicurazione sanitaria fornita e / o amministrata dal governo è finanziata principalmente attraverso le tasse ed è orientata verso le persone svantaggiate (ad es. Persone a basso reddito e disabili), personale militare e membri tribali di nativi americani riconosciuti a livello federale.
L'assicurazione sanitaria nel mercato commerciale è comunemente ottenuta tramite un datore di lavoro. Poiché il datore di lavoro copre in genere almeno una parte del costo, questo è spesso un modo economicamente conveniente per il dipendente di ottenere una copertura sanitaria. I datori di lavoro sono spesso in grado di ottenere tariffe e condizioni interessanti perché negoziano contratti con gli assicuratori e possono offrire un gran numero di clienti assicurativi.
I lavoratori autonomi e i proprietari di piccole imprese possono acquistare una copertura assicurativa sanitaria, ma spesso è economicamente vantaggioso per loro provare ad aderire tramite un piano di gruppo attraverso un'organizzazione professionale o un gruppo locale.
I dettagli specifici di un piano assicurativo commerciale possono variare ampiamente e sono determinati dalla compagnia che offre il piano. Gli organi regolatori e legislativi statali stabiliscono anche alcuni aspetti di ciò che i piani devono offrire e di come devono funzionare. Queste leggi stabiliscono anche i mandati per come e quando gli assicuratori devono pagare le fatture, rimborsare i fornitori e i pazienti e la quantità di fondi che l'assicuratore deve conservare nelle riserve per avere capitale sufficiente per pagare le prestazioni.
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