Copertura creditizia
La copertura creditizia è l'assicurazione sanitaria, la prescrizione di farmaci o altri piani di prestazioni sanitarie che soddisfano un set minimo di qualifiche. Tipi di piani di copertura credibili includono piani sanitari di gruppo, piani sanitari individuali, piani sanitari per studenti, nonché una varietà di piani sponsorizzati dal governo o forniti dal governo. La copertura creditizia viene utilizzata per determinare la copertura e i costi associati a condizioni preesistenti e se gli assicurati debbano pagare penali per l'iscrizione tardiva.
RIPARTIZIONE Copertura creditizia
La copertura creditizia è strettamente associata alla copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica. Gli assicuratori le cui polizze includono la copertura di farmaci soggetti a prescrizione medica sono tenuti a comunicare agli assicurati che sono ammissibili a Medicare che la loro polizza soddisfa o supera la copertura offerta da un piano di medicinali soggetti a prescrizione Medicare parte D. Se la copertura dell'assicurato è considerata credibile, lui o lei può essere ammissibile ai sussidi.
Per essere considerato credibile, un piano di prescrizione di farmaci deve soddisfare quattro requisiti. Deve fornire copertura sia per i farmaci di prescrizione generici che di marca. Deve fornire all'assicurato un'opzione ragionevolmente ampia di fornitori di farmaci o un'opzione di vendita per corrispondenza. Deve pagare almeno il 60 percento del costo delle spese di prescrizione. Il piano deve inoltre non avere un massimo annuale di indennità o avere una franchigia bassa. L'avviso di copertura creditizia consente agli assicurati di farmaci con obbligo di prescrizione medica che non utilizzano Medicare di evitare una penalità di iscrizione tardiva. Gli assicurati dovrebbero attenersi all'avviso perché potrebbero voler aderire a un piano farmacologico Medicare in futuro.
Copertura per quelli con condizioni preesistenti
Gli individui con condizioni preesistenti possono scoprire che alcune di queste condizioni sono escluse dalla copertura del loro piano. Gli assicuratori applicano un periodo di esclusione a queste condizioni, che può modificare i costi di cui una persona è responsabile. Fornire una copertura credibile può ridurre il periodo di esclusione poiché una copertura credibile significa che la persona aveva un'assicurazione per un periodo di tempo. Tuttavia, esiste una finestra limitata in cui si applica la copertura creditizia. Se una persona lascia un posto di lavoro e perde la copertura dell'azienda e non ottiene una nuova copertura entro un numero fisso di giorni, quella persona può essere responsabile di alcuni costi derivanti da condizioni preesistenti.
Copertura creditizia e non creditizia
La maggior parte delle entità che forniscono copertura per farmaci con obbligo di prescrizione medica ai beneficiari ammissibili a Medicare deve dichiarare il proprio status di copertura creditizia o non creditizia. La divulgazione è obbligatoria se l'assicuratore è primario o secondario rispetto a Medicare. Questa divulgazione fornisce ai beneficiari idonei a Medicare importanti informazioni relative alla loro iscrizione alla parte D di Medicare. I beneficiari non coperti dalla copertura dei farmaci soggetti a prescrizione creditizia e che scelgono di non iscriversi prima della fine del periodo di iscrizione iniziale per la parte D di Medicare, di solito dovranno pagare un premio più elevato su base permanente se successivamente iscritti alla parte D.
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