Piano Point-of-Service (POS)

Cos'è il Point-of-Service Plan (POS)

Un piano point-of-service (POS) è un tipo di piano di assicurazione sanitaria per cure gestite che offre vantaggi diversi a seconda che il contraente utilizzi fornitori di servizi sanitari in rete o fuori rete. Un POS combina le caratteristiche dei due tipi più comuni di piani di assicurazione sanitaria, l'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) e l'organizzazione del fornitore preferito (PPO). I piani POS rappresentano solo una piccola parte del mercato dell'assicurazione sanitaria; la maggior parte degli assicurati ha piani HMO o PPO.

RIPARTIZIONE Piano Point-of-Service (POS)

Un piano point-of-service è come un HMO in quanto richiede all'assicurato di scegliere un medico di assistenza primaria in rete e di ottenere referral da quel medico se desidera che il piano copra i servizi di uno specialista. E un piano point-of-service è come un PPO in quanto fornisce ancora una copertura per i servizi fuori rete, ma l'assicurato dovrà pagare di più che se avesse usato i servizi in rete. Tuttavia, il piano POS pagherà di più per un servizio fuori rete se viene indicato dal medico di base che se l'assicurato esce dalla rete senza fare riferimento. I premi per un piano POS rientrano tra i premi più bassi offerti da un HMO e i premi più alti di un PPO.

I piani POS richiedono al contraente di effettuare versamenti, ma i pagamenti in rete sono spesso da $ 10 a $ 25 per appuntamento. Inoltre, i piani POS non prevedono franchigie per i servizi in rete, il che rappresenta un vantaggio significativo rispetto agli OPP. Inoltre, i piani POS offrono una copertura a livello nazionale, a beneficio dei pazienti che viaggiano frequentemente. Uno svantaggio è che le franchigie fuori rete tendono ad essere elevate per i piani POS, quindi i pazienti che utilizzano servizi fuori rete pagheranno di tasca propria l'intero costo dell'assistenza fino a quando non raggiungono la franchigia del piano. Inoltre, un paziente che non utilizza mai i servizi fuori rete di un piano POS probabilmente starebbe meglio con un HMO a causa dei suoi premi più bassi.

L'impopolarità relativa dei piani del punto di servizio

Sebbene i piani POS combinino le migliori caratteristiche di HMO e PPO, detengono solo una quota di mercato relativamente piccola. Una ragione potrebbe essere che i piani POS sono commercializzati in modo meno aggressivo rispetto ad altri piani. Inoltre, il prezzo potrebbe essere un problema. Sebbene i piani POS possano essere più economici del 50% rispetto agli PPO, i premi possono costare fino al 50% in più rispetto agli HMO. D'altro canto, i piani POS possono essere fino al 50 percento più economici degli PPO. Anche i dettagli del piano POS possono essere difficili. I piani possono essere fonte di confusione e molti consumatori non comprendono i costi.

Confronta i conti di investimento Nome del fornitore Descrizione Descrizione dell'inserzionista × Le offerte che compaiono in questa tabella provengono da società di persone da cui Investopedia riceve un compenso.

Termini correlati

Che cosa dovresti sapere sulle organizzazioni di mantenimento della salute (HMO) Un'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) è un'organizzazione che fornisce copertura sanitaria a un canone annuale. altro Comprensione delle organizzazioni di fornitori preferiti (PPO) Un PPO è un accordo in cui i professionisti e le strutture mediche forniscono servizi a tariffe ridotte, sebbene non allo stesso ritmo dei piani HMO. più Assicurazione sanitaria di gruppo Un piano di assicurazione sanitaria di gruppo offre una copertura a un premio inferiore rispetto a un piano individuale ed è disponibile per i dipendenti di una società o organizzazione. altro Assicurazione sanitaria commerciale L'assicurazione sanitaria commerciale è un'assicurazione sanitaria fornita e amministrata da società pubbliche e private piuttosto che dal governo. altro Gatekeeper Un gatekeeper si riferisce ai requisiti che devono essere soddisfatti prima di qualificarsi per un piano di assistenza a lungo termine o a una persona che supervisiona un HMO. altro Assicurazione medica complementare Medicare (SMI) L'assicurazione medica complementare Medicare (SMI) è un'assicurazione privata venduta per integrare la copertura Medicare originale ed è anche nota come Medigap. più collegamenti dei partner