Evento di qualificazione
Un evento valido provoca cambiamenti nell'assicurazione di un assicurato a causa di nuove circostanze di vita, come la nascita di un bambino, e può essere effettuato in qualsiasi momento durante l'anno civile e non solo durante i periodi di iscrizione aperta.
Evento di qualificazione
Un evento valido costituisce un'esclusione ai contratti assicurativi tipici con una durata di un anno per i singoli assicurati. Nel caso di un'assicurazione offerta da un datore di lavoro, le persone scelgono il tipo di copertura che desiderano durante un periodo di iscrizione aperto. Una volta chiusa l'iscrizione aperta, l'individuo non può più apportare modifiche al tipo di copertura assicurativa selezionata a meno che non si verifichi un evento valido. In alcuni casi, le compagnie assicurative possono offrire più di un periodo di iscrizione aperto e alcuni stati potrebbero avere normative che impongono agli assicuratori di offrire più periodi di iscrizione aperti.
Nel caso in cui un dipendente salti il periodo di iscrizione aperto, deve dimostrare che si è verificato un evento valido per poter beneficiare di un'iscrizione speciale. I tipi di eventi qualificanti che possono innescare un adeguamento della copertura includono un cambiamento nel numero di persone a carico, un cambiamento nello stato del matrimonio e cambiamenti nello stato del lavoro. Nella maggior parte dei casi l'individuo avrà bisogno della documentazione come prova dell'avvenimento di un evento valido. Potrebbe trattarsi di certificati di nascita o di morte, documenti di divorzio o, se del caso, prove che l'individuo si è trasferito in una diversa area geografica di copertura.
Un'altra circostanza comune comune è quando i dipendenti si separano dal loro datore di lavoro volontariamente o involontariamente. Al fine di evitare che i dipendenti siano senza assicurazione fino a quando non viene trovato un nuovo lavoro, spesso sono in grado di acquistare l'assicurazione COBRA. COBRA è l'acronimo del Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act ed è stato creato dal Congresso nel 1986. Questa assicurazione è in genere molto costosa da mantenere per l'ex dipendente, quindi è necessario esplorare altre opzioni.
Esempi e tempistiche
Nel caso di un evento di vita valido, hai 60 giorni di tempo da quell'evento per iscriverti alla copertura. Con l'avvento dell'Affordable Care Act (ACA), è stato creato un nuovo evento di vita per i giovani che ora potrebbero essere coperti dall'assicurazione medica dei genitori fino a 26 anni. Per questo gruppo, compiere 26 anni è un evento valido e possono iniziare la copertura in quel momento.
Altri esempi di circostanze qualificanti includono i lavoratori stagionali che possono iscriversi per una nuova copertura quando si spostano. Anche il matrimonio e il divorzio sono eventi di vita qualificanti. Un'altra situazione che può sorgere è quella di affrontare una grave malattia o un disastro naturale durante un periodo di iscrizione aperto. Questi sono anche considerati eventi della vita qualificanti. Infine, un sopravvissuto all'abuso domestico o all'abbandono sponsale può iscriversi a una nuova copertura assicurativa ai sensi di un evento valido.
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